急性发作期慢性缓解期的肾结石患者,分别 [复制链接]

根据肾结石发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为湿热蕴结型、气滞血瘀型、肾阴虚型、肾阳虚型4种基本证型进行辨证治疗。需要说明的是，对于急性发作期的肾结石患者，尤其是疼痛剧烈者，宜采取综合性的治疗措施，汤剂只是综合治疗的一个方面。

1、湿热蕴结型

主症∶本型常见于肾结石急性发作期，症见腰腹疼痛，突然加剧，少腹急满，身热不扬，小便浑赤，尿时涩痛，淋漓不畅，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。

治则∶清热利湿，通淋排石。

方药∶八正散加减。海金沙、金钱草各24克，薏苡仁18克，车前子、栀子、石韦、瞿麦各12克，篇蓄、川牛膝、滑石各15克，大黄9克，三七5克，木通、甘草各6克。

用法∶每日1剂，水煎分早晚温服。

2、气滞血瘀型

主症∶本型常见于肾结石急性发作期，症见腰部绞痛或胀痛，或尿时小便突然中断，疼痛剧烈，上连腰腹，砂石排出后疼痛即缓，或腰痛如掣如绞，痛引少腹，频频发作，伴有血尿，舌质红或偏紫，脉弦紧或沉涩。

治则∶行气活血，通淋排石。

方药∶石韦散加减。冬葵子、莪术各9克，瞿麦、郁金、车前子、穿山甲、石韦各12克，海金沙、金钱草各24克，白芍、滑石、川牛膝、鸡内金各15克，甘草6克。

用法∶每日1剂，水煎分早晚温服。

3、肾阴虚型

主症：本型常见于肾结石慢性缓解期，症见结石久停，小便淋漓或不禁，或时有血尿，腰酸腿软，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，腹胀纳差，大便秘结，舌质红，苔薄少，脉细数。

治则∶滋阴补肾，化石排石。

方药：知柏地黄汤加减。知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、川芎、泽泻各12克，金钱草、海金沙各24克，鸡内金、鳖甲、川牛膝、白芍各15克，甘草6克。

用法∶每日1剂，水煎分早晚温服。

4、肾阳虚型

主症∶本型常见于尿石症慢性缓解期，症见腰腿酸重，精神萎靡，小便频数，时有小便不利，夜尿尤多，面色胱白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰以下常有冷感，大便潇泻，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

治则∶温补肾阳，化石排石。

方药∶金匮肾气丸加减。附子、山茱萸各9克，熟地黄、泽泻各12克，茯苓、川牛膝、核桃仁、白术、鸡内金各15克，黄芪18克，金钱草、海金沙各24克，肉桂、甘草各6克。

用法∶每日1剂，水煎分早晚温服。