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黄芪名医验案 [复制链接]

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白癜风治疗用什么方法         http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/141114/4517321.html

《神农本草经》:味甘,微温。主治痈疽,久败疮排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。

*芪为临床上最为常用的中药之一,入药历史及其悠久,其有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用,一直为临床历代医家所推崇和重用。

根据组方配伍的不同,*芪在临床上也起着不同疗效,固表、敛汗、固脱、补肺脾之气;治疗水肿;治疗痈疽难溃,久溃不敛等等都是其主要功效。

今天为大家带来三位国医大师应用*芪医案,希望大家多多学习,未来在临床运用*芪上可以更加得心应手。

01

防己*芪汤

为祛湿剂,具有益气祛风,健脾利水之功效。主治表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风,身重微肿,或肢节疼痛,小便不利,舌淡苔白,脉浮。

*芪在本方中起利水之功。

国医大师

颜正华教授

医案

患者某,女,46岁。

初诊时间:年4月20日。

主诉:水肿3个月。

现病史:全身浮肿、下肢尤甚、下午及晚上加重,腰酸痛,足跟痛,尿量减少,脱发,心悸,胸闷气促,面青唇紫,纳少,眠差,大便不爽,2-3日1行。

脉沉细滑,舌暗苔薄白有齿痕,舌下青紫。末次月经日期(LMP):4月12日,此次月经提前10天,量少色暗,有痛经。

辨证:脾肾阳虚,水湿停运。

治法:健脾温肾,利水渗湿。

处方

*参15g生*芪18g生白术12g

防己10g茯苓30g炒枣仁15g

远志10g当归15g生薏苡仁15g

泽泻12g冬葵子15g丹参15g

7剂,水煎服,日1剂。

二诊时间:年4月27日。患者服上方7剂后,症状明显改善。现全身水肿减轻,纳可,眠安,二便调。舌暗,边有齿痕,苔薄白,舌下青紫,脉沉细滑。

守方,生薏苡仁改为30g,7剂,水煎服,日1剂。患者服药后,水肿症状消失,随访半年未复发。

本案属“脾肾阳虚,水湿泛滥”之水肿。

颜教授认为,中阳不振,健运失司,气不化水,以致下焦水邪泛滥,故全身浮肿,下肢尤甚。

水气上凌心肺,故见心悸、胸闷、气促。

腰为肾之府,肾虚而水气内盛,故腰酸痛。

肾与膀胱相表里,肾阳不足,膀胱气化不行,故尿量减少。

舌暗,舌下青紫显示体内水血互结,瘀血凝滞。

故颜教授治疗此案以“健脾温肾,利水渗湿”为基本治法,以防己*芪汤为基本方加减。

方中*参、生*芪、白术均为常用补气药,且*芪、白术兼有利水之功,三药合用共奏补气行水消肿之功;

茯苓、防己、泽泻、冬葵子为利水消肿药;

炒枣仁加大了生薏苡仁的量,以求健脾渗湿而速消水肿,收到良好治疗效果。

02

补阳还五汤

为理血剂,具有补气,活血,通络之功效。主治中风之气虚血瘀证。

半身不遂,口眼?斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力。

*芪在本方中起益气之功。

国医大师

张琪教授

医案

马某,男,22岁,工人。年5月29日初诊。

一年前救火时被烟熏倒,意识丧失,经抢救4天后意识转清。遂出现表情淡漠、言语不清、智力减退、记忆减退,双上肢阵发性徐动,双下肢颤抖走路不稳。

西医诊断为一氧化碳中毒后遗症,因中毒程度较重、时间已久,脑细胞已变性,难以恢复。

刻诊:症状同前,舌润脉缓。

始用地*饮子滋补肾精,补益脑髓,初获小效,但后无进展。《灵枢》谓:上气不足(脑供血不足),则脑为之不满、耳为之苦鸣、头为之苦倾、目为之眩。

反复思考,该患乃由于气虚,无力推动血液上行灌注于脑,导致脑细胞缺血缺氧变性,遂出现表情淡漠、言语不清、智力减退、记忆减退,双上肢阵发性徐动,双下肢颤抖走路不稳等脑病表现。调整处方:

*芪75g当归20g川芎15g

赤芍15g地龙15g丹参15g

补骨脂15g枸杞20g肉苁蓉20g

菟丝子20g巴戟天15g胡桃肉2枚

水煎服。

服用上方剂后,木僵淡漠的面容消失,已有笑容;双下肢有力,步履已恢复正常;双上肢徐动基本消失,仅时有小动;智力、记忆皆有明显恢复。已可以上班工作,并于年结婚生子。

本案即属于大气亏虚,不能帅血入脑,脑细胞失去气血的营养,出现一系列脑病表现。大补宗气,首选*芪。

03

*芪建中汤

出自《金匮要略》。重在温养脾胃,是治疗虚寒性胃痛的主方。用于气虚里寒,腹中拘急疼痛,喜温慰,自汗,脉虚。

*芪在本方中起托疮之功效。

国医大师

颜德馨教授

医案

于某,男,43岁。

初诊:胃脘痛历20余年,反复发作,食糯米而痛减,夜半不能平卧,起坐稍缓,畏寒喜暖,面神疲,纳少便溏。

胃钡检查:十二指肠球部溃疡、变形,伴有激惹现象,舌淡苔薄,脉虚弦。久痛必虚,脾阳失运。

*芪建中汤加味主之:

生*芪30g,桂枝4.5g,杭白芍12g,

生姜2片,九香虫2.4g,大枣4枚,

炙甘草4.5g,饴饴糖30g,茯苓9g,

5剂。

药后脘痛大减,夜得安卧,精神亦振,大便已实,守方连服,随访年余未作。

本方用治脾胃虚寒之胃脘痛有卓效。

据颜老经验,久痛之络,痛处固定不移,拒按者加九香虫、醋灵脂;

失血后贫血者加当归、龙眼肉;

呕吐者加半夏、茯苓;

泛酸嘈杂,口干脉数者去桂枝加蒲公英;

便秘者加柿霜(另吞),并以蜂蜜代饴糖;

兼胃下垂、胃粘膜脱垂者加炒升麻;

胃纳不佳者加生麦芽、檀香。

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